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独自ドメイン・お申し込みフォーム（JP ドメイン用）
この度は、お申し込みありがとうございます。下記の必要事項に、ご記入、選択を頂けるようにお願い致します。このお申し込みは、約款の内容をご契約者様が承諾している事を前提としています｡ご希望のドメインが取得いただけるか、事前にこちらより、お調べ頂けますようにお願い致します。
ご契約者様のご内容
ご契約者名（漢字）	法人名等を略することなく半角英小文字で御記入下さい（個人の方はお名前をご入力ください）。
ご契約者名（英文）	法人名等を略することなく半角英小文字で御記入下さい（個人の方はお名前をご入力ください）。
ご担当者名（漢字）	法人等の場合は、ご担当者のご記入をお願い致します（個人の方は、上記契約者名のみとなります）
ご担当者名（英文）	法人等の場合は、ご担当者のご記入をお願い致します（個人の方は、上記契約者名のみとなります）
ご連絡用メールアドレス	運営を管理それる契約者様または、ご担当者様のメールアドレスとなります
ご連絡用メールアドレス（確認の為　再記入）
ZipCode 郵便番号	半角数字で御記入ください。
ご住所　（漢字）
States 都道府県（英文）	半角英小文字で御記入下さい。
City 市町村（英文）	半角英小文字で御記入下さい。
Street 番地・建物名（英文）	半角英数小文字で御記入下さい。
電話番号
FAX番号
JPNIC・ドメイン関連
組織種別
登記年月日（例．1998/01/01）	申請者が法人の場合、法人登記の年月日を御記入下さい。
登記地住所（漢字）	申請者が法人の場合、登記地の住所を御記入下さい。
代表者氏名（漢字）	ドメインを実際に取得する組織を代表する権限のある方のお名前を御記入下さい。
代表者氏名（英文）苗字：名前：	半角英小文字で御記入下さい。
代表者の肩書き（漢字）	代表者の方の肩書きを御記入下さい。
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